Profil à l'imagerie par résonnance magnétique (IRM) des lésions traumatiques du genou avec radiographie normale

Objectifs : A travers cette étude, nous envisageons effectuer un panorama des lésions découvertes à l'IRM chez les traumatisés du genou à radiographie standard normale. Matériels et méthode : Etude descriptive transversale réalisée sur une période de 28 mois portant sur 211 patients traumatisés du genou ayant une radiographie standard normale, adressés pour une IRM du genou. Résultats : Sur les 211 dossiers, nous avons colligés 80 cas de lésions soit 38,1% avec une prédominance masculine (sex ratio 1,6). Les atteintes rencontrées par ordre de fréquence étaient : méniscales (55,9%), ligaments croisés (37%), ligaments collatéraux (18%), rétinacula (13%), appareil extenseur (8,6%), contusion osseuse (20%) ; épanchement articulaire (66,7). Ces lésions étaient dominées par des lésions du compartiment médial du genou avec en chef de file l'atteinte du ménisque médial suivi des atteintes du LCA. Les atteintes du ménisque médial sont souvent aussi associées à celles du ligament collatéral médial (LCM). Conclusion : Au terme de ce travail, nous pouvons affirmer que l'IRM a permis de déterminer un nombre non négligeable de lésions ménisco-ligamentaires et osseuses non visibles en radiographie standard montrant les limites de cette dernière

Reliability assessment of a mechanism-based approach to post-injury knee magnetic resonance imaging interpretation by general radiologists

Background: A mechanism-based approach to post-injury knee magnetic resonance imaging (MRI) interpretation, following acute complex knee injury, is cited by several authors to provide increased reporting accuracy and efficiency, by allowing accurate prediction of injury to at-risk structures. This remains to our knowledge untested in a developing world setting and is of interest to us as South African general radiologists. Objective: To assess the reliability of a mechanism-based approach to complex post-trauma knee MRI interpretation when implemented by general radiologists in a South African setting, and compare our results with the findings of North American authors who compiled and assessed the same classification. To measure the agreement between the observers. Methods: A quantitative, observational, investigative, retrospective study was performed using a sample of 50 post-trauma knee MRI studies conducted at Grey's Hospital, Pietermaritzburg. Two investigators independently applied the consolidated mechanism-based approach compiled by Hayes et al. as a research tool to interpret the knee MRI studies, blinded to each other's findings. Results: Injury mechanism was assigned in 32% of cases by the principle investigator and in 20% of cases by the supervisor, with fair agreement between the observers (k = 0.39). Theinvestigators agreed that 62% of cases were not classifiable by mechanism, 26% because of highly complex injury and 26% because of non-specific findings. Conclusion: Our findings indicate that the Hayes et al. classification is a non-ideal tool when used by general radiologists in our setting, as the pure injury mechanisms described in the classification were rare in our study group. Patient epidemiology and investigator experience are highlighted as potential limiting factors in this study. Despite this, we advocate that the concept of a mechanism-based approach for the interpretation of acute post-trauma knee MRI holds value for general radiologists, particularly in patients imaged before resolution of bone bruising (within 12­16 weeks of injury), and those injured in sporting and similar athletic activities

Genoux flottants. Résultats thérapeutiques à propos de 15 cas traités au CHU de Brazzaville

Objectif : Evaluer les résultats thérapeutiques des 15 genoux flottants, obtenus à la lumière des différentes méthodes de traitements utilisées au CHU de Brazzaville. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective menée du 1er octobre 2005 au 30 septembre 2013, dans le service d'orthopédie-traumatologie du CHU de Brazzaville. L'étude a porté sur 15 patients traités pour genou flottant et répondant aux critères d'inclusion. Les genoux flottants ont été répartis selon la classification de Fraser et selon l'ouverture cutanée classée selon la classification de Cauchoix-Duparc. Les résultats anatomiques et fonctionnels ont été analysés selon les critères de Karlström et Olerud.Résultats : Trente patients (2,04%) ont été colligés sur 1475 hospitalisation pour fractures des os des membres. Quinze patients dont 14 hommes et 1 femme ont été retenus pour l'étude. L'âge moyen était de 35,4 ans (extrêmes 20-72 ans). Des 15 patients, 6 ont été traités par la méthode chirurgicale, 2 patients par la méthode orthopédique et 7 patients par la méthode mixte. Les résultats fonctionnels appréciés selon les critères de Karlström et Olerud ont permis de juger avec un recul de 12 mois : 2 résultats excellents, 6 bons résultats, 4 résultats acceptables et 3 mauvais résultats.Conclusion : Les genoux flottants constituent une pathologie peu fréquente en traumatologie. Leur traitement doit être chirurgical et précoce pour minimiser les séquelles fonctionnelles

Anthrographie opaque dans les derangements internes du genou (a propos de 200 cas)

A partir d'une etude prospective portant sur 7 ans; 2000 cas de derangements internes du genou ont ete analyses. Les lesions sont frequentes chez les sujets jeunes de sexe masculin (87 pour cent) avec pour cause essentielle les traumatismes surtout lors de la pratique du football. Les resultats arthrographiques revelent l'atteinte frequente des menisques surtout avec une predominance des fissurations

The step height and the stepping distance as important predictors of the maximal knee joint angle in stepping movements - A proposal for the reconditioning of the injured knee@

The strategies of steps negotiation by individuals were investigated with the aim of relating anthropometric variable; step height; and stepping distance to the joint movements at the knee. Measurements of statures and lengths of limb; leg and foot were taken from 30 subjects. Absolute maximal knee angles were obtained separately for each of the subjects - for different step heights and for different stepping distances. Correlation coefficients of anthropometric variables with the knee angle were compared in cases in which the step height was normalised with respect to each of the anthropometric variables. Stature was eventually used to normalize both step height and stepping distance. A regression equation was developed to predict the absolute maximal knee angle for a given relative step height and at a given relative distance